《脾脏象源流论》(杨关林)【简介_书评_在线阅读】

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开本：16开
纸张：胶版纸
包装：平装-胶订
是否套装：否
国际标准书号ISBN：9787117248150
所属分类：图书>医学>内科学>消化内科

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内容简介

　　《脾脏象源流论》分5章，*章为脾脏象理论的发生背景，包括古代汉字与脾脏象理论发生，古代哲学背景，古代文化背景，古代自然、社会科学背景及医学实践背景。脾脏象理论的发生，得中土文化之精粹，在水地说与精气学说、阴阳与五行学说合流影响下，将静态的中土定位与动态的自然世界时空演变和火生土、土疏木、土生金、水地本原的生克制化的生命现象结合，创建了独特的脾脏象系统理论。第二章到第五章为“脾脏象理论的内涵与外延学术源流，基于先秦至民国时期代表性医籍展开脾脏象基本理论研究，内容包括脾的解剖、生理、系统联系、病理、治疗、养生方面的内容。脾脏象理论经历了先秦两汉三国时期水地重土、道儒引领，构建了理论基本框架；到晋唐五代时期文化繁荣、开放兼容，发展了理论外延；宋金元时期运气论调、文化多元，创立了脾胃学说；再到明清时期格物致知、汉学复兴，确立了脾的后天地位；*后到近现代时期中西结合，创新科学内涵的历史变迁过程。

目　　录

章脾脏象理论的发生背景
节古代汉字与脾脏象理论发生
一、“脾”在质为肉，从卑示辅
二、“胃”象谷府，围受食物
三、“运”转、“化”生，脾胃之功
四、“统”纪、“裹”缠，脾与血联
五、“仓”藏、“廪”赐，脾胃供给
六、“谏”证、“议”谋，脾知周出
第二节古代哲学背景
一、“水地”重土，脾气为本
二、阴阳五行，哲学之奠
第三节古代文化背景
一、易学象数，坤五为要
二、先秦诸子，道儒引领

章 脾脏象理论的发生背景 节 古代汉字与脾脏象理论发生 一、“脾”在质为肉，从卑示辅 二、“胃”象谷府，围受食物 三、“运”转、“化”生，脾胃之功 四、“统”纪、“裹”缠，脾与血联 五、“仓”藏、“廪”赐，脾胃供给 六、“谏”证、“议”谋，脾知周出 第二节 古代哲学背景 一、“水地”重土，脾气为本 二、阴阳五行，哲学之奠 第三节 古代文化背景 一、易学象数，坤五为要 二、先秦诸子，道儒引领 第四节 古代自然、社会科学背景 一、古代环境，孕育生长 二、自然科学，蕴含其内 第五节 古代医学实践背景 一、古代解剖，正向推动 二、临床实践，反推其理 第二章 先秦至两汉三国时期脾脏象理论整理研究 第-节《黄帝内经》《难经》创脾的解剖论述先河 一、脾的解剖位置和形态 二、脾的色泽和质地 第二节 《黄帝内经》《难经》奠基脾生理功能理论 一、构建脾主运化、统血、升清生理功能理论框架 二、脾生理特性喜燥恶湿，以升为健 第三节 《黄帝内经》构建脾脏象理论系统联系 一、脾与自然的系统联系 二、脾与神的系统联系 三、脾与脏腑形体官窍的系统联系 四、脾与经络的系统联系 第四节 《黄帝内经》构建脾病因病机框架，《伤寒论》《金匮要略》继承补充 一、构建外感内伤、病理产物病因论 二、运化失常、脾气外绝不统血、清阳不升为主病机论 第五节 仲景创脾病辨证论治 一、四诊皆现，虚实寒热辨证 二、《黄帝内经》创总体治则，从脾论治集中在仲景方中 第六节 开创脾胃与养生相关理论 一、脾胃与养生相关理论导源于先秦 二、汉代擅养胃气，“四季脾王不受邪” 第三章 晋唐五代时期脾脏象理论整理研究 节 沿袭先前解剖认识 第二节 传承发展脾主运化理论，临床反证脾主统血理论 一、脾胃互补论运化，气血关系论统血，恒定内脏位置论升清 二、脾感恶湿，脾不健则“气下冲”而“下脱” 第三节 继承脾的系统联系认识，丰富经络理论 一、脾与时的关系延续应长夏和不主时之说 二、脾与神的系统联系，脾为意，忧愁不已则伤意 三、脾与胃募既相假，脾候肌肉，其气通口，脉通谷液 四、丰富脾相关经络理论 第四节 拓展脾失健运病机认识 一、七气病因，结气病者忧思所生 二、《诸病源候论》丰富脾病机理论 第五节 系统深化辨证理论，治以温补为主 一、诊断以切诊突出 二、疗法方药丰富，《千金方》达新的里程碑 第六节 倡导食养、食疗以养护脾胃 一、食疗养生发展突出 二、重视调理脾胃 第四章 宋金元时期脾脏象理论整理研究 节 脾的解剖有新的认识 一、脾在脐上三寸 二、脾位居中州，与胃以膜相连 三、脾形扁长、似马蹄 四、脾长一尺 第二节 创立脾胃学说，明确脾生理功能 一、脾主运化依赖脾气的推动、胃气的健旺，“升清”为运化之核心，脾阴不足可影响运化 二、从病理角度反映脾主统血理念 第三节 发展脾的系统联系相关理论 一、脾与自然环境的系统联系，脾与时传承发挥先见以论之 二、脾与神的系统联系，忧思不已则脾结 三、脾与脏腑形体官窍的系统联系，寄在胸中养于四旁 第四节 病因病机理论受同时期哲学思想影响有所创新 一、“内伤脾胃，百病由生”为主病因论 二、气火失调、热中寒中、内已伏阴、湿热相生为主病机论 第五节 重视升发作用及甘辛温补之法和吐法、下法 一、诊断创脏腑辨证 二、治疗体现学术流派不拘一格 第六节 以内伤病因立论，倡起居有常、饮食有节、劳作有度、调情怡性 一、养生之要以“脾胃消化，谷气长存”立论 二、养生之理以“内伤脾胃，百病由生”立说 三、养生之法倡起居有常、饮食有节、劳作有度、调情怡性 第五章 明清民国时期脾脏像理论整理研究 节 脾的位置出现争议，解剖形态描绘多样 一、脾的位置有居左、居右之说 二、明确胰腺附于脾 第二节 脾统四脏主后天，“脾主统血”内涵拓宽 一、脾主运化，统四脏主后天 二、“脾主统血”内涵拓宽 第三节 完善脾的系统联系认识，突显脾在系统中的重要性 一、突出脾与四时关系的特殊性和重要性 二、脾与脏腑的系统联系理论更为完善 三、脾与经络的系统联系结合功能说明更为具体 第四节 以湿为主、燥伤脾阴等病因论及脾胃阴虚、脾胃湿热病机论 一、戾气致疫、燥伤脾阴、四气致泄病因论 二、脾胃阴虚、脾胃湿热病机论 第五节 脾胃相关理论广泛应用于临床 一、诊断重视望面和舌 二、理论创新广泛指导临床，丰富立方用药 第六节 形成“脾胃为养生之本”理论 一、“人以脾胃为本” 二、“脾上交于心，下交于肾” 三、“脾胃一伤，致生诸虚百疾而天人寿” 四、“诸病不愈，必寻到脾胃” 五、“脾胃为养生本” 六、“脾为后天之本” 七、“调理脾胃为切要” 八、“胃为养生之本”

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一、古代解剖，正向推动
　　《灵枢·经水》中提到人死后可以进行解剖观察，说明当时对人体的结构有一定的认识。另外《黄帝内经》对整个消化道的长度均有记载，而且与今天我们所知的长度相差不多。《黄帝内经》中对脾的位置已有了一定的认识。《灵枢·本脏》云：“脾高则胗引季胁而痛；脾下则下加于大肠。”《素问·太阴阳明论》云：“脾与胃以膜相连耳。”对于脾脏位置的描述较多，因为脏腑阴阳的分类更多的是依据脏腑在全身所处的位置进行分类的。《黄帝内经》中对脾的形态虽然没有明确记载，但是《难经》在脾的形态方面描述得较为详细，对脾的重量、形状、大小及其附带组织“散膏”进行描述。《难经·四十二难》云：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤。”长度与西医学的脾基本相同，重量约是西医学的脾的3倍多，大小和重量的关系与现代任何脏器都不匹配。中医学考察人体的生命活动时，以功能活动的动态形象为本，而形体器官和物质构成为从，当涉及“器”与“象”的关系时，着重的不是器，而是其“象”，并且以功能之象来界定其器。所以，脏象则以象为本，据象定脏，因而形成了中医独具特色的脾脏象理论。从现代脾脏象的实验及临床研究来看，胃肠道和消化腺（肝、胰、胃、肠激素的分泌）的消化、吸收和输送营养物质的功能都归于脾。中医学脾是一个涉及消化系统、神经系统、内分泌系统、造血系统、免疫系统、循环系统等多系统、多功能的概念。
　　古人对解剖是有一定见识的，这些解剖认识对“脾主运化”“脾主统血”理论的发生奠定了基础。脾与胃肠的位置关系为脾胃实现消化功能等生命活动（即“脾主运化”理论）的基本结构根据；“主裹血”为“脾主统血”理论形成的基本结构根据。
　　二、临床实践，反推其理
　　1.湿邪伤脾反证脾主运化水液理论太阴湿气当令，每多伤脾。《灵枢·九针论》日：“脾恶湿。”《素问·至真要大论》云：“诸湿肿满，皆属于脾。”因此，脾易被湿邪所伤，故脾的运化水液功能减退，必然导致水液在体内的停滞，而产生湿、痰、饮等病理产物，甚则导致水肿。2.饮食伤脾反证脾主运化水谷理论《诸病源候论·食伤饱候》云：“夫食过于饱，则脾不能磨消，令气急烦闷，睡卧不安。”食人过饱，饮食物无法消化，引起腹胀、气急等症状，甚则睡卧不安、失眠；过饥则化源不足，气血必虚，机体虚弱，邪气易乘之。《太素·调阴阳》日：“甘以资脾气，今甘过伤脾气濡，令心闷胃气厚盛也。”脾主味为甘，过食肥甘厚味使脾不能为胃行其津液，影响胃的受纳作用。饮食偏嗜，亦会影响脾胃正常功能。《诸病源候论·留饮宿食候》云：“留饮宿食者，由饮酒后饮水多，水气停留于脾胃之间，脾得湿气则不能消食，令人噫气酸臭，腹胀满，吞酸，所以谓之留饮宿食也。”

一、古代解剖，正向推动 　　《灵枢·经水》中提到人死后可以进行解剖观察，说明当时对人体的结构有一定的认识。另外《黄帝内经》对整个消化道的长度均有记载，而且与今天我们所知的长度相差不多。《黄帝内经》中对脾的位置已有了一定的认识。《灵枢·本脏》云：“脾高则胗引季胁而痛；脾下则下加于大肠。”《素问·太阴阳明论》云：“脾与胃以膜相连耳。”对于脾脏位置的描述较多，因为脏腑阴阳的分类更多的是依据脏腑在全身所处的位置进行分类的。《黄帝内经》中对脾的形态虽然没有明确记载，但是《难经》在脾的形态方面描述得较为详细，对脾的重量、形状、大小及其附带组织“散膏”进行描述。《难经·四十二难》云：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤。”长度与西医学的脾基本相同，重量约是西医学的脾的3倍多，大小和重量的关系与现代任何脏器都不匹配。中医学考察人体的生命活动时，以功能活动的动态形象为本，而形体器官和物质构成为从，当涉及“器”与“象”的关系时，着重的不是器，而是其“象”，并且以功能之象来界定其器。所以，脏象则以象为本，据象定脏，因而形成了中医独具特色的脾脏象理论。从现代脾脏象的实验及临床研究来看，胃肠道和消化腺（肝、胰、胃、肠激素的分泌）的消化、吸收和输送营养物质的功能都归于脾。中医学脾是一个涉及消化系统、神经系统、内分泌系统、造血系统、免疫系统、循环系统等多系统、多功能的概念。 　　古人对解剖是有一定见识的，这些解剖认识对“脾主运化”“脾主统血”理论的发生奠定了基础。脾与胃肠的位置关系为脾胃实现消化功能等生命活动（即“脾主运化”理论）的基本结构根据；“主裹血”为“脾主统血”理论形成的基本结构根据。 　　二、临床实践，反推其理 　　1.湿邪伤脾反证脾主运化水液理论太阴湿气当令，每多伤脾。《灵枢·九针论》日：“脾恶湿。”《素问·至真要大论》云：“诸湿肿满，皆属于脾。”因此，脾易被湿邪所伤，故脾的运化水液功能减退，必然导致水液在体内的停滞，而产生湿、痰、饮等病理产物，甚则导致水肿。2.饮食伤脾反证脾主运化水谷理论《诸病源候论·食伤饱候》云：“夫食过于饱，则脾不能磨消，令气急烦闷，睡卧不安。”食人过饱，饮食物无法消化，引起腹胀、气急等症状，甚则睡卧不安、失眠；过饥则化源不足，气血必虚，机体虚弱，邪气易乘之。《太素·调阴阳》日：“甘以资脾气，今甘过伤脾气濡，令心闷胃气厚盛也。”脾主味为甘，过食肥甘厚味使脾不能为胃行其津液，影响胃的受纳作用。饮食偏嗜，亦会影响脾胃正常功能。《诸病源候论·留饮宿食候》云：“留饮宿食者，由饮酒后饮水多，水气停留于脾胃之间，脾得湿气则不能消食，令人噫气酸臭，腹胀满，吞酸，所以谓之留饮宿食也。” 　　3.劳倦伤脾反证脾胃为气血生化之源理论《素问·本病论》云：“人饮食劳倦即伤脾。”《素问·调经论》云：“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通……”《素问·宣明五气》云：“久坐伤肉。”《素问·举痛论》云：“劳则气耗。”均是指劳累过度，损伤脾气，可见气少力衰，四肢困倦，神疲懒言，动则气喘等。适度的活动，有助于脾胃气血化生和流通。 　　4.思伤脾反证脾与情志的生理联系《素问·阴阳应象大论》云：“思伤脾。”《灵枢·本神》云：“脾愁忧而不解则伤意，意伤则挽乱，四肢不举，毛悴色夭，死于春。”明确指出情志变化影响脾所致病变。又由于脏腑之间相互联系，故“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”（《素问·阴阳应象大论》）。这些不同的情志因素，均能直接或间接影响脾胃的正常生理功能。《素问·玉机真脏论》云：“怒则肝气乘矣……恐则脾气乘矣。” 　　梦境亦反映了脾与情志的无形联系。《素问·方盛衰论》云：“脾气虚则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋。此皆五脏气虚，阳气有余，阴气不足，合之五诊，调之阴阳。”《灵枢·淫邪发梦》云：“脾气盛则梦歌乐、身体重不举。”“厥气……客于脾，则梦见丘陵大泽，坏屋风雨……客于胃，则梦饮食。客于大肠，则梦田野。客于小肠，则梦聚邑冲衢。” 　　……

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